脊柱侧弯科普——物理治疗篇

一、如何发现脊柱侧弯？

高低肩；

骨盆两侧不等高、甚至往一侧突出；

大小胸；

腰线不对称；

身体往前弯腰时发现背部有一侧隆起等等。

脊柱侧弯之成因

1. 先天性脊柱结构异常(骨骼结构异常如半椎体、肋骨缺失、结缔组织结构异常)。

2. 先天性神经肌肉疾病引发的脊柱侧弯(肌肉萎缩症、肌肉失养症、脊柱裂)。

3. 后天动作控制异常，肌肉关节位置失衡、左右两侧动作发展不均，长短脚代偿产生。

4. 其他: 荷尔蒙因素、生长代谢因素、基因因素。

物理治疗主要可以 「维持 或 改善 」 成因 3  所导致的侧弯， 并藉由强化肌力「减缓」成因 1 、 成因 2。

二、脊柱侧弯物理治疗评估与介入

1.先评估是否存有结构的异常:包括脊柱结构缺陷(如先天半椎体、肋骨缺陷、长短脚、扁平足等)，并与家长告知治疗的限制，以及是否需要使用辅具(如背架、鞋子加高、足弓垫)介入等。

2.评估动作形态与粗大动作发展。

3.评估与脊柱支撑的肌肉与周边是否有失衡的情况(肌肉张力、肌肉力量、柔软度)。

4.评估呼吸效能(呼吸形态)与肋骨活动度之间的关系。

5.提供个别化的运动训练强化肌群、改善柔软度、增强动作控制。

6.指导正确的呼吸形态并维持心肺功能。

7.提供正确的姿势与姿态矫正，应用于日常生活并维持。

8.其他: 评估并治疗其他可能导致侧弯的各种因素。

三、配合事项与居家活动

1.接受评估之前，请家长让孩子尽量维持正确的坐姿与站姿即可，例如减少趴在桌上写字、歪斜等坐姿、三七步站立等。

2.经过物理治疗师评估后，治疗师将教导个别化之物理治疗活动，并请孩子自行将活动写笔记记录下来。

3.每天至少花 30 分钟时间练习治疗师教导之肌力训练、呼吸活动，并持续至少两个月。

4.于平时维持正确的姿势与姿态。

5.定期回诊追踪运动情形。

四、常见问题与解答

Q:  日常运动是否会导致脊椎侧弯恶化?

A: 文献显示，适当的运动不会造成侧弯的恶化，且可以强化呼吸与肌肉使用效能，所以只要是全身性的运动(如跑步、游泳、踢足球、体操、骑脚踏车等)，都可以维持适当的上下肢肌肉力量，若因侧弯而都不运动，反而会让肌肉更没有力量支撑。故日常活动可以附加在脊椎侧弯物理治疗运动之外执行，但无法取替。

Q:  拉单杠有效吗?

A: 吊单杠利用地心引力的方式将脊柱旁之韧带拉松，有助于脊椎柔软度的提升，但是强化脊柱旁的肌肉与双脚之间的平均承重模式才是维持脊柱挺立的关键，故可以做为辅助，但无法取替脊椎侧弯物理治疗运动。

Q:  穿着支具可以做运动吗?

A: 在执行物理治疗师教导的脊椎侧弯运动时，建议脱掉支具。若是在学校或者是户外的运动，可以视情况而定，支具若会限制活动则仍建议脱掉，并于结束活动后赶快穿上。