脑性瘫痪儿童应用辅助器具的目的

1、预防、矫正畸形

矫形器可以通过力的作用预防、矫正肢体的畸形或防止畸形加重，常见的作用原理就是三点力原理。

在儿童生长发育阶段，由于各肌群的肌力、肌张力不平衡或姿势异常引起的身体重力的不平衡，进而很容易引起继发性的骨关节畸形。

骨关节畸形可分两类:非固定性的，固定性的。

非固定性的骨关节畸形可以应用手法被动矫正，然后再应用矫形器保持骨关节于功能位。固定性的骨关节畸形是因长期的肌力不平衡，姿势异常得不到矫正，肌肉、关节周围软组织率缩或发育中的骨关节变形引起的。固定性畸形不能应用手法娇正，矫形器仅具有维持现状，控制畸形发展的作用。因此，对固定性骨关节畸形装配矫形器前首先是确认固定性畸形，然后采取一些技术使矫形器能适应这种固定性畸形。例如，对于固定性马蹄足，应适当垫高足跟，改善前足承重过大的问题。前足承重过大，经常会引起前足掌疼痛。一般的骨关节固定性畸形都需要选择合适的时间手术矫正。

儿童生长发育时期、骨关节存在较大的可塑性，矫形器对骨关节固定性畸形具有一些矫正作用、但是对脑性瘫疾儿童的矫形器治疗应强调早期发现、预防为主的原则。预防畸形的关键首先是要有预见。预防关节畸形的最好方法是对可能出现畸形的关节经常进行被动的手法矫正。TardieuC.等人(1988)的研究表明:每天使可能挛缩的软组织或肌肉处于拉伸状态6个小时，可以预防肌肉和软组织的缩。脑性瘫痪儿童佩戴合适的矫形器，就可以使痉挛肌肉以及软组织处于长时间的拉伸状态。另外、短时间地动态地拉长肌肉对于增加肌肉长度、增加关节活动范围的效果比静止地保持位置的效果更好一些。

2.支撑、保持功能

人体不论是为了保持躺、坐，还是为了保持站立姿势，都需要考虑两方面的稳定因素:稳定的内在因素和稳定的外在因素。当稳定的内在因素不够时，可以用矫形器作为外在因素通过限制异常运动来保持关节的稳定，加大支撑面积，增加躺坐、站立姿势的稳定性。脑性瘫痪儿童由于肌张力、肌力的异常，在各个体位都可能出现不稳定的姿势。矫形器可以发挥支撑、保持的功能，也提供了步行中支撑期的支撑稳定性。

3.抑制肌肉反射性痉挛

脑性瘫痪儿童的小腿三头肌在足底前部接触地面时，可能会出现反射性痉挛从而出现尖足，或者加重尖足。而矫形器可以通过足底的全面承重，抑制肌肉反射性痉挛;还可以通过对高张力肌肉的持续性牵引，控制关节运动，减少肌肉的反射性痉挛。

4.促进运动功能发育

因为肌张力异常、肌力差、关节控制能力差等原因，脑性瘫痪儿童的运动功能发育明显落后于正常同龄儿童。辅具通过对瘫痪肢体的辅助作用，可以改善坐、站立和步行能力，促进运动发育。例如，下肢矫形器可以辅助提高膝关节、踝关节的控制能力，改善脑性瘫痪儿童的步行能力，让脑性瘫痪儿童尽早开始练习行走，从而促进步行功能的发育。

5、保护功能

脑性瘫痪儿童因运动功能障碍、认知功能障碍，常常会出现磕伤、碰伤，辅具可以发挥保护功能。例如，步行不稳的儿童戴用安全帽，避免撞伤头部;使用各和安全带，适当限制肢体活动的范围，减少手足徐动型脑性瘫儿童的不自主运动以免自伤等。

6、改善整体活动能力

脑性瘫痪儿童因为功能障碍，运动功能低下，生活自理能力差，大多有自卑理。应用娇形器等辅助器具，可以提高儿童的生活自理能力，培养他们自强自立的精神，塑造坚强的性格。