关于拇外翻的保守治疗

关于拇外翻的治疗手段有很多，总体可分为保守和手术治疗两大类。其中，拇外翻的保守治疗主要是针对轻度的早期患者、畸形不明显、或者近期工作忙没有时间安排手术的患者。保守治疗主要有三个方面：①穿鞋的选择与注意、②各种支具的辅助、③正确的锻炼方法。

一、穿合适的鞋子

穿鞋是诱发拇外翻最常见的外因，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋。所以拇外翻患者应尽量避免穿高跟鞋和尖头鞋，建议选择适合宽口的、厚底的、软鞋垫的适合自己脚型的鞋子（跟高不超过2.5cm），如：旅行鞋、帆布鞋就较为合适。

（一）作用：可以缓解早期拇外翻病情的发展，对中、晚期患者可以减少畸形部位的摩擦，避免局部出现红肿、疼痛、破溃。

（二）弊端：长期只能穿这类鞋子，且不能改变已经形成的畸形，也不能阻止拇外翻病情的发展，且随着病情的发展，后期将会面临难以买到合适鞋子的局面。

二、足部肌肉锻炼

肌无力是拇囊炎相关的疼痛和运动问题的重要原因，通过强化足部的3块关键肌肉（拇展肌、拇收肌、趾短屈肌）和小腿的2块肌肉（胫后肌、腓骨长肌）的力量来改善运动表现，具体如：拉伸脚趾的外侧肌群、锻炼脚的内在肌、脚趾肌肉的力量锻炼。

拉伸脚趾的外侧肌群：把皮筋或弹力带放到两个大拇指根部套起来，左右脚分别向两边撑开，就会让外侧的肌肉得到拉伸，从而缓解肌肉的痉挛，减缓拇外翻的发展。一天做三次，每次50个左右比较合适。

锻炼脚的内在肌：将毛巾铺在地上，把脚放在毛巾上，然后用脚趾把毛巾抓起来，然后放松，然后再抓起来，从而锻炼脚的内在肌肉的力量。一般需要持续的抓起放下一次五到十分钟，每天三次左右。

脚趾肌肉的力量锻炼：用脚趾抓乒乓球，放到一个指定地点，这种练习主要是锻炼脚趾头肌肉的力量。

（一）作用总结：可以减轻拇囊炎带来的疼痛，同时加强足弓稳定，防止足部塌陷，一定程度的延缓拇外翻进展。

（二）弊端总结：正确使用也只是缓解症状，减轻痛苦，使用不当反而会加重畸形，同时拇外翻病情发展并没有阻断，最终还是会发展严重，且每天都要坚持，非常耗费时间与精力。

三、佩戴矫形辅具

关于拇外翻的矫形辅具种类比较多，一般主要可分为4种，趾间垫、夜用夹板、拇囊垫、专用鞋垫或者鞋子。主要针对轻度的早期患者、畸形不明显的患者，正确运用可以改善患者疼痛或者不适症状。

（一）分趾垫：主要适用于1、2趾蹼疼痛的，抽筋的患者，可以平时穿鞋时穿着，但要注意局部的清洁，宜小不宜大，使1、2趾有间隙即可，不要试图拉直拇趾，不然会有疼痛，也会破坏已经稳定的关节。

（二）夜用夹板：主要特点是发挥矫正作用的部件是硬质。有助于缓解疼痛，延缓恶化。体积较大，结实可靠，矫正有力，但是不适用白天，因为带上以后没法正常穿鞋。

（三）拇囊垫：主要是衬在拇外翻最突出的部位，防止它和鞋子的接触，对于因为摩擦导致大脚骨红肿疼痛的患者，以减少摩擦，缓解疼痛。

（四）矫形鞋垫:主要是根据人体运动力学原理设计，通过改变双脚不正确的负力点，重新调节双足骨骼的排列，帮助患者减轻疼痛，防止病情加重。